Datând pe cineva bolnav terminal

Coma, chiar cea profunda poate fi ireversibila, bolnavul putand sa-si recapete cunostinta si functiile relationale inaintea mortii. În cadrul spitalului tratăm pacientul ca persoană, cu toate conflictele psihice și spirituale la care este expus în această etapă a vieții, și nu doar boala sa. Unde intervine medicul de familie in demersul paliativ?

Tratamentul durerii se face in trepte in functie de intensitatea durerii si de raspunsul ei la tratament.

Pe langa medicamente, in tratamentul durerii se mai poate apela la fizioterapie si 19 tratament antidepresiv, stiindu-se ca depresia accentueaza durerea fizica, printr-un mecanism psiho-somatic. Diagnosticul etiologic precis al durerii va orienta datând pe cineva bolnav terminal antalgicelor. Durerea usoara sau moderata care nu a mai fost tratata anterior, se va face cu antalgicele obisnuite ; b.

Daca nu cedeaza la medicamentele anterioare, va putea fi tratata cu opioide usoare, asa cum ar fi tramadolul sau codeina, sau si mai bine in asociere cu analgezicele ; c. Durerea severa sau chinuitoare se poate trata cu opioide puternice, injectabil.

Îngrijiri paliative, din respect pentru viață, la Spitalul Sf. Sava Iași (P)

In toate cazurile, medicamentele nu trebuie administrate la cerere, ci, din contra, la fiecare 4 ore, pentru a preveni reaparitia durerii si chiar de a-I sterge amintirea din mintea bolnavului daca bolnavul doarme noaptea fara a fi trezit de catre durere putem suprima priza nocturna. Daca este trezit de durere trebuie sa-I administram doza nocturna prescrisa. Nu trebuie sa ezitam sa recurgem la morfina, care este un medicament eficace, si, conform experientei noastre, nepericulos, si aceasta impotriva tuturor ideilor primite se a acelora a priori livresti, atunci cand este prescrisa corect.

Dar trebuie sa tinem cont de reducerea functiei renale, ce exista in mod fiziologic la batrani si care favorizeaza acumularea de morfina si a metabolitilor sai activi.

Trebuie deci sa incepem prin administrarea de doze mici de morfina la batrani, la 4 ore, adaptand progresiv posologia in functie de intensitatea durerii si de rezultatul observat dupa fiecare priza. Cand dorim sa utilizam morfina cu eliberare prelungita, ceea ce este indicat in special la pacientii inca ambulatorii, este preferabil sa controlam durerea folosind clorhidratul de morfina la 4 ore apoi sa trecem doza utila in doua comprimate de Moscontin la 12 ore.

Uneori, la inceputul tratamentului se poate observa somnolenta somn de recuperaredar un tratament bine dozat poate permite eliminarea durerii in mod eficace, fara alterarea vigilentei pacientului. Greturile si varsaturile produse de morfina sunt rare in practica geriatrica. Cand apar, trebuie sa ne faca sa cautam alta cauza si pot fi eliminate in mod eficace prin mici doze de antiemetice sau de neuroleptice.

Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt eficace la durerile datorate metastazelor osoase, deseori asociate cu morfinice. De asemenea putem creste si doza de morfina care precede pansamentul daca pacientul se afla deja sub morfina la 4 ore. In toate cazurile de tratament antalgic morfinic se impune o supraveghere a tranzitului intestinal si prescrierea laxativelor.

Boli Terminale Curs - metin2ro.ro

Ingrijirea si alimentatia bolnavului In faza terminala, alimentatia sa fie deseori fractionala, ghidata inainte de toate de gusturile si placerile bolnavului. Se vor privilegia aporturile putin voluminoase, bogate in calorii si agreabile, la fel ca si dorintele de bauturi sau de preparate particulare exprimate de catre bolnav.

Apetitul poate fi ameliorat si cu ajutorul alcoolului vin sau aperitive sau cu corticoterapie in doza mica. Hidratarea poate fi asigurate pe cale orala daca se fractioneaza aportul, alegand lichidele apreciate de catre bolnav si folosind mijloace precum cescute cu cioc, pipete sau seringi, turnand in santul gingivolabial.

In acest caz scopul nu este asigurarea echilibrului hidroelectrolitic corect, ci de a impiedica eventuala senzatie de sete si de a da de inteles muribundului ca nu este abandonat. Alimentarea si hidratarea acestor bolnavi presupun ingrijiri regulate ale gurii.

Acestea din urma, asociate cu pulverizari apoase regulate ale cavitatii bucale inlocuiesc in mod avantajos perfuziile intravenoase sau subcutanate terminale, conform experientei noastre si a celor cu care am putut face schimb de informatii pentru a se realiza ingrijiri bucale optime, putem folosi amestecul urmator: ml ser fiziologic, mg bicarbonat de sodiu, 1ml de Mycostatin, 1 ml de Cernevit.

La nevoie se folosesc sonda nazogastrica si perfuziile.

site-ul de dating windsor ontario

De asemenea trebuie asigurata respecarea conditiilor de igiena personala a bolnavului Asigurarea confortului 21 Controlul durerii, alimentatiei si al hidratarii adaptate nu sunt suficiente. Mai trebuie realizat un nursing perfect, in zonele intime, la nivelul unor plagi ranila nivelul fetei si scalpului, in zonele unde bolnavul transpira mai intens. Acestea au rol in prevenirea escarelor - prin masaj si decubitul altern regulat- cat si in favorizarea anturajului psiho-afectiv al bolnavului si mentinerea comunicarii chiar atunci cand cea verbala devine dificila.

Se impune asigurarea unei ambiante calme, de siguranta, care au rolul lor in controlul durerii si in eliminarea anxietatii. Uneori trebuie controlate si alte simptome decat durerea, mai ales: - dispneea poate beneficia, dupa etiologie, de oxigenoterapie, corticoterapie sau de administrarea de opiacee.

In special, micile doze de morfina, 2, mg la 4 ore, pot ameliora confortul respiratoriu al anumitor pacienti.

chachi dating ian

Favorizarea prezentei membrilor familiei si a apropiatilor in jurul muribundului In ciuda mortii din ce in ce mai frecvente in institutii, aceasta este inainte de toate un eveniment familial si trebuie sa ramana astfel. Aceasta presupune oferirea tuturor informatiilor necesare familiei, ca si a tuturor posibilitatilor materiale a timpului si a sprijinirilor adaptate pentru ca familia sa-si poata juca rolul indispensabil in jurul rudei lor di aceasta, speed ​​dating institutul de modă de tehnologie fel de bine la domiciliu ca si in datând pe cineva bolnav terminal.

Cunoscand faptul ca nivelul ingrijirilor oferite muribundului in timpul perioadei terminale, sprijinul oferit familiei, posibilitatile pe care le va avea familia in sprijinirea rudei sale prin prezenta si gesturi vor facilita asiatic datând omul alb ulterior.

Acest lucru cu familia face parte integranta din insotirea muribunzilor. Necesita cooperarea si coordonarea tuturor profesionistilor ce graviteaza in jurul bolnavului si poate continua dupa deces prelucrarea urmarilor doliului pentru familiile care o necesita.

Mentinerea comunicarii stiindu-se ca: 22 - permite ascultarea dorintelor si nevoilor bolnavului; - este mai usor de mentinut cand se cunoaste deja bine bolnavul; - se poate stabili in mod privilegiat cu un anumit ingrijitor; - uneori contactul se poate mentine, mai ales prin comunicarae non-verbala intermediul atingerilor, zambete, gesturi, priviri - in ciuda tuturor dificultatilor si consumului psiho-afectiv, poate imbogati starea datând pe cineva bolnav terminal a bolnavului dar si a ingrijitorilor.

Satisfacerea ultimelor nevoi si cereri Este incercarea de a satisface ultimele dorinte mici sau mari ale unui bolnav fara a incerca sa emitem judecati de valoare, respectand in special dorintele spirituale si religioase pe care le poate exprima. Sustinerea psihologica a bolnavului si a familiei a se completa cu UI Majoritatea bolnavilor din faza ireversibila prezinta o stare de anxietate si de depresie psihica.

De aceea bolnavul aflat in faza ireversibila trebuie sustinut psihologic de catre medicul de familie, respectiv psihoterapeut, sau dupa caz, psihiatru. In acelasi timp nu numai bolnavul in sine este suprasolicitat, stresat, in Burn-out, sau depresiv. Imbolnavirea grava a unui unui membru al familiei reprezinta un factor de stres stres important, iar decesul unui membru al familiei reprezinta un factor de stres major.

In acest sens, este important ca familia sa fie informata corect, cat de cat pregatita pentru tot ce va urma, invatand anumite aspecte de la specialisti, grupuri de suport,si insusindu-si anumite deprinderi utile. In faza terminala se remarca o dorinta crescanda a bolnavului de a pune intrebari despre sensul vietii, dsepre moarte, dsepre pacat, despre Dumnezeu.

In mod paradoxal, exista un numar considerabil de bolnavi datând pe cineva bolnav terminal isi abordeaza medicul curant in acest sens. In cazul cel ami fericit, clinicile colaboreaza cu preotii diecezani sau misionari, bolnavii beneficiind de sacramentele Bisericii, de rugaciunue si consiliere sufleteasca.

Îngrijiri paliative, din respect pentru viață, la Spitalul Sf. Sava Iași (P)

De asemenea se impune pe cat posibil, respectarea autonomiei bolnavului, fapt care ii creste increderea si stima de sine. Ingrijirile terminale reprezinta ingrijirile care se acorda bolnavilor in fazele de sfarsit ale bolilor, cu alte cuvinte cele de dinaintea mortii. Intrarea in faza terminala poate fi sugerata de faptul ca bolnavul nu se mai poate alimenta oral, de tulburarile de respiratie, cu horcaituri, de aparitia unor secretii orofaringiene abundente, de extremitatile reci, de marmorarea pielii, de oligurie, de blocaje intestinale ileus.

Ulterior se instaleaza confuzia si delirul, care anunta faza agonica a bolii coma. Coma, chiar cea profunda poate fi ireversibila, bolnavul putand sa-si recapete cunostinta si functiile relationale inaintea mortii. Rezumat Ingrijirile paliative definesc complexul de masuri folosite pentru ameliorarea suferintelor celor ce sufera de o boala incurabila. Ele reprezinta ingrijirile necesare in fazele ireversibile in care boala nu mai raspunde la tratamentul curativ prin combaterea simptomelor care afecteaza starea generala a bolnavului, cum ar fi durerea, dispneea respiratie dificilavarsaturile, anorexia, slabirea in greutate, anxietatea, depresia s.

Teste de autoevaluare.

Lucrari de verificare 1. Ce intelegeti prin ingrijire paliativa? Descrieti tipurile de activitati oferite bolnavilor in serviciile palliative. Care este atitudinea OMS fata de serviciile palliative?

Unde intervine medicul de familie in demersul paliativ? Precizati etapele combaterii durerii la pacientii incurabili. Care este rolul psihoterapiei in demersul paliativ?

datând o fată albă

Descrieti colaborarea specialistilor in paliatie cu familia bolnavului. Bibliografie 1.

Tratamentul durerii se face in trepte in functie de intensitatea durerii si de raspunsul ei la tratament. Pe langa medicamente, in tratamentul durerii se mai poate apela la fizioterapie si 19 tratament antidepresiv, stiindu-se ca depresia accentueaza durerea fizica, printr-un mecanism psiho-somatic. Diagnosticul etiologic precis al durerii va orienta utilizarea antalgicelor. Durerea usoara sau moderata care nu a mai fost tratata anterior, se va face cu antalgicele obisnuite ; b.

Du Boulay S. Cicely Saunders. Mosoiu, D. World Health Organization. Vladescu, C. Obiective Cunoasterea unor boli cu potential letal; - Aflarea situatiei actuale privind paliatia in Romania si a cadrului legislativ; - Cunoasterea surselor de finantare a serviciilor paliative din Romania; - Cunoasterea aspectelor importante privind ingrijirile la domiciliu; - Intelegerea constelatiei de stres la pacientii terminali; - Cunoasterea deciziilor necesare catre sfarsitul vietii.

Ingrijirile paliative II - continut 3.